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最新消息!2021年医保的五大变化,看病会变便宜吗?

2020-12-9 22:54| 发布者: cqshebao| 查看: 13| 评论: 0

医保是国民福利的重要组成部分,与大家的生活息息相关。医保的改革和完善是一个动态的过程,每年国家都会推出一些关于医保的新政策,这些政策或促进了医疗资源的公平分配,或方便了大家的日常使用。

今天我们就来看一看,这些与你有关的,2021年医保的五大变化!


变化一:建立家庭共济账户,个人账户缴费来源减少

2020年8月26日国家医保局发布了医保改革的征求意见稿,提出要建立家庭共济账户,并且要调整个人账户和统筹基金的来源比例。

也就是说,今后我们医保个人账户中的余额,除了为自己支付医药费以外,还可以支付配偶、父母和子女的医疗费用。

本次改革提出建立家庭共济账户,有利于优化资源分配,也扩大了医保卡的使用范围,对大家来说更为有利。

意见还明确了个人账户的调整方案,今后交社保时单位缴纳的部分将全部划归统筹基金,也就是说个人账户的资金来源将减少。

进行此项改革的初衷是为了盘活沉积的个人账户基金,但在实施过程中效果究竟如何,还需要经过时间的检验。

变化二:门诊纳入报销体系,报销比例50%起

在过去,统筹基金不能被用于门诊报销,但今后就不是这样了。

2020年医改的征求意见稿提出要建立完善的普通门诊医疗费用统筹机制,将来慢性病、多发病和常见病的普通门诊医疗费都将纳入统筹基金的支付范围,而且报销比例将从50%起步,并逐步提高保障水平。

这项举措十分人性化,大家不可能每次进医院都是住院、手术,支持普通门诊报销毫无疑问会令医保变得更为实用。

变化三:全国参保信息互联互通,清退重复参保

根据2020年9月份国家医保局、财政部、国家税务总局发布的《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》,自2021年起,全国参保信息将实现互联互通、动态更新,可实时查询。

过去我们的医保信息不能联通,或仅支持部分地区、省市之间联通,但从明年开始,我们的医保参保信息将实现全国范围内的互联互通,更换过缴费城市的群体,也能够同步查询之前的参保记录了。

此外,新规还明确了重复参保的定义,而且将有序清理重复参保作为主要任务之一。该举措有利于杜绝证件挂靠、多地参保获得购房资格等擦边或违规操作,也有利于减少财政补助的浪费。

变化四:因故断缴,设置6个月以内待遇享受等待期

现行制度下,医保一旦断缴就不能享受报销待遇了,即使恢复缴费,也需要经过3-6个月。

但今后情况将发生变化,在新规之后,若参保人已经连续两年以上参加医保,因故断缴后,断缴不超过3个月的,恢复缴费即可恢复医保待遇;断缴超过3个月的,各地可酌情设立不超过6个月的待遇享受等待期。

此举提高了参保的连续性,保障了参保人待遇的无缝衔接,也是人性化的体现。

变化五:推进按病种付费试点工作,老百姓更省心

去年国家医保局等还推进了医保支付方式由“按项目付费”到“按病种付费”的改革。根据国家给出的时间表,2020年为模拟运行,2021年将正式启动。

何为“按病种付费”?

按病种付费指的是国家将一项疾病的所有诊疗费直接打包定价,根据病人年龄、性别、病症严重程度等因素进行分组后制定医保支付标准,进行付费。

这部分变化与我们的付费关系不大,但对医院来说由于费用是固定而且有限的,通过过度治疗来创收的情况将被杜绝。

这一改革既能节约医疗资源,又能缓解医患关系,对大家来说,虽然不能直接减少看病的账单,但也不失为一个好消息。
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